Báo Pháp luật Việt Nam nhận được phản ánh của nhiều cán bộ, người dân xã Cao Sơn (Anh Sơn - Nghệ An) về việc bị giữ tiền hoàn trả mua bảo hiểm y tế (BHYT) hộ trung bình (HTB) với hàng trăm trường hợp.



385537934_889508762344061_2796026684798857780_n

Ông Hà Văn Tình khẳng định với phóng viên chưa nhận được hoàn trả tiền BHYT.

Cụ thể, tại thôn 2 của xã Cao Sơn nơi có khá nhiều trường hợp thuộc diện được hoàn trả tiền đã mua BHYT trước đó người dân vẫn không hề hay biết. Theo ông Hà Văn Tình trú thôn 2 cho biết, ông hết sức bất ngờ trước thông tin mình nằm trong danh sách được hoàn trả tiền mua BHYT đợt 1 năm 2023 của xã. “Tôi hoàn toàn không biết có việc này và chưa hề được nhận khoản tiền hoàn trả này” - ông Tình khẳng định.

403403578_823436692872393_7290858254426626189_n

UBND xã Cao Sơn.

Được biết, trong danh sách hoàn trả tiền mua BHYT HTB đợt 1 năm 2023 (danh sách từ BHXH huyện Anh Sơn), ông Hà Văn Tình số định danh 4017486xxx, được giảm từ tháng 4/2023, số tháng giảm 3, số tiền giảm 110.634 đồng, thuộc đối tượng: có thẻ BT.

Cũng theo ông Tình, con gái ông là Hà Phương Na sinh năm 2000 hiện đang làm công nhân miền Nam đã mua BHYT nhưng chưa nhận được khoản hoàn trả nào. Thông tin chúng tôi có được, Hà Phương Na được giảm từ tháng 7/2022 (thời điểm công ty nơi Na làm việc đóng bảo hiểm cho - PV), số tháng hoàn trả là 12 tháng, số tiền là 442.536 đồng do có thẻ DN.

Tương tự, ông Nguyễn Văn Hiếu (SN 1990) cùng 3 người khác trong gia đình trú tại thôn 5 có tham gia mua BHYT HTB từ mấy năm nay. Thuộc diện cận nghèo từ năm 2022 cũng phản ánh chưa nhận được khoản hoàn trả theo quy định.

Hay như trường hợp vợ chồng ông Hà Huy Nam, bà Trần Thị Lộc, thôn 4 thuộc diện hộ cận nghèo tham gia BHYT tự nguyện từ năm 2022. Tuy nhiên, đến thời điểm được hỏi (sáng 04/12/2023) vẫn khẳng định chưa được nhận khoản tiền hoàn trả nào.

Trường hợp ông Phan Sỹ Minh (SN 1987), có vợ là Nguyễn Thị Lưu (SN 1989) thôn 1, xã Cao Sơn năm nào cũng tham gia BHYT, thuộc diện giảm trừ tuy nhiên đến nay vẫn chưa được nhận hoàn trả.

Theo số liệu thống kê sơ bộ, từ năm 2021 đến nay tổng số lượt người được hoàn trả tiền mua BHYT HTB tại xã Cao Sơn lên tới 553 lượt người chi trả tương ứng với tổng số tiền là 133.111.247 đồng. 

Xác nhận thông tin, trao đổi với phóng viên, chủ tịch UBND xã Cao Sơn Nguyễn Hồng Sơn, cho biết: “Cái đó tôi có nắm được. Từ tuần trước tôi đã nghe thông tin phản ánh về sự việc này. Tôi đã họp giao trách nhiệm cho đồng chí Duyên kiểm tra, rà soát lại rồi đối chiếu với bảo hiểm để báo cáo với ủy ban”.

Bảo hiểm y tế là một hình thức bảo hiểm có tính an sinh xã hội do cơ quan có thẩm quyền của nhà nước ban hành, giúp người dân có thể chi trả một phần chi phí khi tham gia khám chữa bệnh. Do vậy, đề nghị UBND xã Cao Sơn kiểm tra, rà soát để đảm quyền lợi của người dân.

Báo Pháp luật Việt Nam sẽ tiếp tục thông tin.

Một số trường hợp người đã đóng BHYT được hoàn trả lại tiền

1. Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT

Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế);

Trường hợp 2: Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

Trường hợp 3: Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Khoản 4, 5 Điều 17 được quy định như sau:

Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

4.1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

4.1a. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại Điểm 3.7 Khoản 3 Điều này.

4.2. Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân;

4.3. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:

5.1. Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

5.2. Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.

5.3. Các đối tượng sau đây được tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình:

a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

2. Số tiền đóng BHYT được hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng thuộc trường hợp 1.

Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng thuộc trường hợp 2.

Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng thuộc trường hợp 3.

Có thể bạn quan tâm

Gửi bình luận