tính đến ngày 30/6/2018, tổng số người tham gia BHXH, BH thất nghiệp và BHYT của tỉnh Thái Nguyên là hơn 1,2 triệu người.
Vừa qua, Đoàn khảo sát của Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội (BHXH) việt nam do Thượng tướng Lê Chiêm - ủy viên Trung ương Đảng, Thứ trưởng Bộ Quốc phòng làm Trưởng đoàn đã làm việc tại Thái Nguyên về tình hình thực hiện chính sách pháp luật BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT).
Đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT Báo cáo với đoàn giám sát về tình hình thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn, Giám đốc BHXH tỉnh Thái Nguyên Ngô Chí Dũng cho biết:
Thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 21/11/2012 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020, Thái Nguyên đã đẩy mạnh việc tổ chức thực hiện pháp luật về BHXH, BHYT trên địa bàn. Kết quả, số người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp hàng năm đều tăng so với chỉ tiêu được giao.
 |
| Đoàn giám sát làm việc tại BHXH tỉnh Thái Nguyên. |
Cụ thể, tính đến ngày 30/6/2018, tổng số người tham gia BHXH, BH thất nghiệp và BHYT của tỉnh Thái Nguyên là hơn 1,2 triệu người, đạt 97,12% kế hoạch.
So với lực lượng lao động trong độ tuổi trên địa bàn (xấp xỉ 769 nghìn người) thì số người tham gia BHXH đạt 29%, BH thất nghiệp đạt 27,3% và độ bao phủ BHYT đạt 95,6% dân số toàn tỉnh. Tổng số thu là 2.434 tỷ đồng, đạt 47,26% so với kế hoạch BHXH Việt Nam, tăng 13,19% so với cùng kỳ năm 2017.
Đồng thời với công tác thu và mở rộng đối tượng, công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT được BHXH tỉnh thực hiện liên tục, kịp thời, đảm bảo đúng quy định; thường xuyên rà soát chức danh nghề đã ghi trong sổ BHXH của người lao động, thực hiện điều chỉnh chức danh nghề ghi chưa đúng, chưa đủ theo hồ sơ gốc để đảm bảo quyền lợi cho người lao động khi giải quyết các chế độ BHXH;
Người tham gia BHYT được đảm bảo quyền lợi khi đi KCB BHYT. Bên cạnh những kết quả tích cực, công tác thu và phát triển đối tượng trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên cũng còn gặp nhiều khó khăn, thách thức.
Còn một số DN chưa tham gia đầy đủ BHXH cho NLĐ đang làm việc và có hưởng lương tại DN; NLĐ các khu công nghiệp tính ổn định không cao, thường xuyên vào, ra với số lượng khá lớn. Nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp còn diễn ra, có những DN nợ đọng kéo dài.
Đến 30/6, tổng số nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp là 106 tỷ đồng, chiếm 2,06% kế hoạch thu, giảm 15,12% so với cùng kỳ năm 2017.
Trong đó, đặc biệt lưu ý 14 tỷ nợ của 238 đơn vị (bao gồm: 224 đơn vị mất tích với số nợ 12,572 tỷ đồng; 13 đơn vị đang giải thể, phá sản với số nợ 1,247 tỷ đồng; 01 đơn vị đã giải thể, phá sản với số nợ 69 triệu đồng).
Nhận thức của một số chủ sử dụng lao động, NLĐ và người dân về chính sách BHXH, BHYT chưa đầy đủ; tình trạng vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT vẫn đang diễn ra….
Phát biểu tại buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đình Khương cho rằng, công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp tại Thái Nguyên được triển khai bài bản, cơ bản các chỉ tiêu đều đạt, một số chỉ tiêu vượt mức kế hoạch được giao.
Tuy nhiên, việc phát triển đối tượng tham gia BHXH còn nhiều vấn đề cần phải tìm giải pháp khắc phục. Nợ BHXH, BHYT ở mức bình quân chung của cả nước nhưng số tuyệt đối vẫn rất lớn, nhất là nợ ở DN phá sản giải thể chưa xử lý được.
Các chỉ tiêu về BHXH, BH thất nghiệp tương ứng chỉ tiêu bình quân chung toàn quốc, tuy nhiên, vẫn còn 600 DN với gần 10.000 lao động chưa được tham gia. Với hơn 3000 người tham gia BHXH tự nguyện là con số rất thấp.
Theo đó, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đề nghị, ngành LĐ-TB&XH tỉnh Thái Nguyên tiếp tục phối hợp chặt chẽ với ngành BHXH rà soát lại số lao động chưa tham gia và thực hiện các giải pháp đưa vào diện tham gia BHXH.
Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đình Khương cũng đề nghị, Tỉnh ủy, UBND tỉnh Thái Nguyên tiếp tục quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo để phát triển số người tham gia BHXH, BHYT, đặc biệt là BHXH tự nguyện cho tương xứng với tiềm năng và sự phát triển của địa phương.
Kiên quyết xử lý các vi phạm trong KCB BHYT
Về công tác KCB BHYT, Giám đốc BHXH tỉnh Thái Nguyên Ngô Chí Dũng cho biết, BHXH tỉnh Thái Nguyên hiện đang ký hợp đồng KCB BHYT với 46 cơ sở KCB. Đặc biệt, ngay từ đầu năm, căn cứ vào số chi thực tế năm 2017, số thẻ đăng ký ban đầu năm 2018, BHXH tỉnh đã họp với các cơ sở KCB BHYT thống nhất giao quỹ KCB BHYT để các cơ sở KCB chủ động quản lý, sử dụng hiệu quả.
Tuy nhiên, việc sử dụng quỹ BHYT trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên vẫn tồn tại một số bất cập. Tính đến ngày 30/8/2018, tổng chi phí KCB toàn tỉnh ước tính 831,69 tỷ đồng, so với dự toán Chính phủ giao đã sử dụng 62,32%; so với quỹ KCB 8 tháng đầu năm ước tính mất cân đối 7,3 tỷ đồng.
Dự kiến cả năm 2018, sẽ có khoảng 1,94 triệu lượt bệnh nhân KCB BHYT với số tiền khoảng 1.300 tỷ đồng; quỹ KCB mất cân đối khoảng hơn 70 tỷ đồng.
Việc xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật trong kết cấu giá dịch vụ y tế còn một số bất cập. Giường nội trú kê thêm nhưng nhân lực không đảm bảo, tỷ lệ giường thực kê/giường kế hoạch chiếm trên 200%, tỷ lệ thanh toán tiền giường năm sau cao hơn năm trước.
Nếu như năm 2015, tỷ lệ thanh toán tiền giường chiếm 16,5% trong tổng số chi BHYT thì năm 2016 là 39%, trong khi tỷ lệ bình quân chung toàn quốc là 17,4%. Bên cạnh đó, ngày điều trị nội trú bình quân của tỉnh còn cao là 8,2 ngày (toàn quốc là 7,04 ngày); tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú năm 2017 là 13,58% (toàn quốc là 9,16%);…
Trao đổi về việc quản lý quỹ KCB BHYT, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đánh giá, tại Thái Nguyên, ngành BHXH đã phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế trong công tác này. Năm 2017 có vượt quỹ nhưng ở mức độ thấp.
Dự kiến năm 2018 tiếp tục vượt dự toán hơn 79 tỷ. Thời gian qua, công tác KCB BHYT trên địa bàn tỉnh nổi lên một số vấn đề cần quan tâm như:
Tần suất KCB vẫn cao; tần suất vào nội trú cao hơn bình quân chung cả nước; các cơ sở KCB tích cực chỉ định vào nằm điều trị nội trú; tần suất chỉ định một số dịch vụ kỹ thuật cơ bản cao; một số chỉ định điều trị nội trú chưa hợp lý;…
Từ đó, dẫn đến cơ cấu chi phí KCB thay đổi như: Ngày giường bệnh cao, chiếm 30,23% trong khi chi phí trực tiếp điều trị cho người bệnh như thuốc lại giảm đi còn 24,6%....
Bên cạnh đó, 100% cơ sở KCB BHYT đã sử dụng phần mềm quản lý KCB kết nối liên thông và chuyển dữ liệu đến Hệ thống thông tin giám định BHYT, tuy nhiên, các cơ sở y tế chuyển dữ liệu lên Cổng giám định điện tử còn thấp, mới có khoảng 50%.
Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đình Khương nhấn mạnh: Hệ thống thông tin giám định BHYT thể hiện tính công khai, minh bạch, qua đó tạo niềm tin để người dân yên tâm và tích cực tham gia BHYT và đề nghị các cơ sở KCB BHYT chuyển thông tin kịp thời lên Cổng giám định, phục vụ kiểm soát thông tuyến, ngăn chặn lạm dụng, trục lợi trong KCB BHYT.
Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam đề nghị, ngành BHXH và ngành Y tế phối hợp chặt chẽ trong thực hiện KCB BHYT, báo cáo UBND tỉnh những yếu tố bất thường để UBND tỉnh kịp thời chỉ đạo, tìm giải pháp tháo gỡ.
Tiếp thu các ý kiến của Đoàn giám sát, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Thái Nguyên Trịnh Việt Hùng nhấn mạnh, thời gian tới tỉnh Thái Nguyên sẽ tập trung khắc phục những tồn tại, hạn chế, tích cực chỉ đạo phát hiện, phòng chống việc lạm dụng quỹ BHXH, BHYT.
Đồng thời, mong muốn tiếp tục nhận được sự quan tâm của Hội đồng Quản lý BHXH Việt Nam và BHXH Việt Nam để Thái Nguyên thực hiện tốt chính sách về BHXH, BHYT.
Phát biểu kết luận buổi làm việc, Thượng tướng Lê Chiêm đề nghị, các cấp, ngành của tỉnh Thái Nguyên cần tiếp tục nâng cao nhận thức trách nhiệm, xác định chỉ tiêu tham gia BHXH, BHYT là chỉ tiêu quan trọng phát triển kinh tế xã hội của địa phương; là trách nhiệm của các cấp ủy Đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc, tổ chức chính trị xã hội, DN và mỗi người dân theo đúng tinh thần Nghị quyết 28-NQ/TW.
Ngành y tế cần tiếp tục đầu tư trang thiết bị, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ, đạo đức nghề nghiệp của đội ngũ y, bác sĩ nhằm đáp ứng sự hài lòng của nhân dân. Ngành BHXH đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, giải quyết nhanh, gọn các thủ tục, tạo thuận lợi cho người dân, DN.
Trước một số bất cập trong công tác thực hiện chính sách BHXH, BHYT, Thượng tướng Lê Chiêm yêu cầu tỉnh Thái Nguyên cần phân tích, làm rõ nguyên nhân hiện vẫn còn nhiều DN chưa tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp để có giải pháp kịp thời; thực hiện tốt quản lý sử dụng quỹ BHYT;
Tích cực sử dụng đồng bộ các giải pháp nhằm đẩy nhanh diện bao phủ BHYT; nâng cao tinh thần trách nhiệm và chất lượng khám, chữa bệnh tốt là một trong những hình thức hiệu quả tuyên truyền về chính sách BHYT.
Thượng tướng Lê Chiêm cũng đề nghị các cơ quan chức năng, trong đó có lực lượng công an cần đẩy mạnh kiểm tra, kiên quyết xử lý các vi phạm, khắc phục tình trạng gia tăng chi phí khám, chữa bệnh không cần thiết, trái quy định.
