Từ ngày 1-3-2021, Thông tư 30/2020/TT-BYT (Thông tư 30) quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Nghị định 146/2018 có hiệu lực.
Theo đó, Thông tư 30 đã có những hướng dẫn chi tiết về một số điều liên quan đến mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT), thêm đối tượng được giảm trừ mức đóng BHYT, những trường hợp đi khám chữa bệnh BHYT được xem là đúng tuyến…
Thêm đối tượng được giảm mức đóng BHYT
Pháp Luật TP.HCM đã có cuộc trao đổi với bà Nguyễn Thị Thu Hằng(ảnh), Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM,nhằm giúp bạn đọc nắm rõ hơn về những quyền lợi được hưởng BHYT khi khám chữa bệnh theo Thông tư 30.
. Phóng viên: Xin bà cho biết những điểm nổi bật của Thông tư 30 hướng dẫn thực hiện một số quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh?
+ Bà Nguyễn Thị Thu Hằng: Có ba điểm đáng lưu ý mà người tham gia BHYT cần quan tâm: Thứ nhất, sẽ có thêm một số đối tượng được giảm trừ mức đóng như hình thức hộ gia đình khi tham gia BHYT.
Thứ hai, một số đối tượng được chuyển đổi mức hưởng BHYT khi thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thứ ba, các cơ sở khám chữa bệnh và các cơ quan liên quan sẽ được hướng dẫn thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với một số trường hợp đặc biệt.
. Theo quy định thì những ai được thêm vào đối tượng giảm mức đóng BHYT?
+ Theo Điều 4 của Thông tư 30 thì một số đối tượng sẽ được giảm mức đóng BHYT khi đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình như chức sắc, chức việc, nhà tu hành có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc danh sách có đóng dấu của tổ chức tôn giáo trực tiếp quản lý chức sắc, chức việc, nhà tu hành.
Ngoài ra, những người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc danh sách có đóng dấu của cơ sở bảo trợ xã hội nơi người đó đang cư trú cũng được giảm mức đóng khi tham gia BHYT.
. Vậy theo thông tư này, những trường hợp nào được chuyển đổi mức hưởng BHYT?
+ Theo quy định tại Điều 5 Thông tư 30 thì trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT nhưng mã ký tự thể hiện mức hưởng ghi trên thẻ BHYT chưa theo đối tượng có mức hưởng cao nhất thì được chuyển đổi theo mức hưởng cao nhất.
Những người tham gia BHYT thuộc đối tượng là người có công với cách mạng, thân nhân của người có công với cách mạng, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ… là những người được chuyển mức hưởng BHYT. Tuy nhiên, khi chuyển đổi phải có một số giấy tờ chứng minh là mình thuộc đối tượng được chuyển đổi.
Ví dụ: Ông Nguyễn Văn A là quân nhân tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc tại biên giới phía Bắc, xuất ngũ năm 1980. Sau đó, ông ký hợp đồng lao động với công ty B và tham gia BHYT theo nhóm đối tượng người lao động với mức hưởng là 80%.Sau khi ông A cung cấp các giấy tờ và được xác định là đối tượng cựu chiến binh, khi đó cơ quan BHYT sẽ cấp lại thẻ BHYT đổi mức hưởng của ông từ mức hưởng 80% lên 100%.
Những trường hợp được tính đúng tuyến
. Theo quy định, những trường hợp khám chữa bệnh BHYT nào được tính là đúng tuyến?
+ Theo Điều 6 của Thông tư 30 thì có tám trường hợp sau đây sẽ được hưởng BHYT đúng tuyến.
- Người tham gia BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
- Người tham gia BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại tuyến xã, tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh.
Trường hợp trẻ em chưa có thẻ BHYT do chưa làm thủ tục khai sinh thì được sử dụng giấy chứng sinh đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Người tham gia BHYT trong tình trạng cấp cứu thì được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trên phạm vi toàn quốc.
- Người tham gia BHYT được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.
- Người tham gia BHYT đang đi công tác, học tập tại địa phương khác nếu bị bệnh thì được khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến với nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.
- Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến.
- Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.
- Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.
. Xin cám ơn bà.
Trẻ sơ sinh điều trị bệnh mà mất được chi trả BHYT
Điều 3 của Thông tư 30 hướng dẫn trường hợp trẻ sơ sinh cần điều trị ngay khi sinh ra mà tử vong thì được BHYT thanh toán chi phí điều trị.
Theo đó, với trường hợp này thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ gửi văn bản thông báo kèm bản tóm tắt hồ sơ bệnh án của trẻ đến cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh. Sau đó, cơ quan BHXH sẽ lập danh sách gửi Sở Tài chính nơi người mẹ cư trú. Đối với trẻ bị bỏ rơi, cơ quan BHXH gửi đến Sở Tài chính nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đặt trụ sở để Sở Tài chính chuyển kinh phí theo quy định.
Chiều 11/4, tại buổi họp báo cung cấp thông tin các vấn đề kinh tế - xã hội trên địa bàn TP.HCM, Thượng tá Lê Mạnh Hà, Phó trưởng Phòng Tham mưu Công an TP.HCM đã thông tin về công tác xử phạt vi phạm an toàn giao thông qua hình ảnh (phạt nguội).
Pháp luật nghiêm cấm việc các cán bộ bảo hiểm tư vấn sai, tranh giành, lôi kéo, dùng các thủ đoạn để bán bảo hiểm đối với những người chưa có nhận thức cao. Bộ Tài chính đã thực hiện kiểm tra, thanh tra khi có khiếu nại những hành vi như vậy và xử phạt nghiêm minh, chuyển cho cơ quan điều tra các vụ việc có dấu hiệu sai phạm để xử lý.
Vừa qua Nghị định 16/2024/NĐ-CP của Chính phủ về người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc lực lượng vũ trang nhân dân đã có hiệu lực từ ngày 16/02/2024.
Luật Đất đai sửa đổi vừa được Quốc hội thông qua quy định chi tiết các trường hợp hộ gia đình, cá nhân sử dụng đất không có giấy tờ sẽ được cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất.
Ngày 16/4, đoàn làm việc do Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải Nguyễn Văn Thắng làm trưởng đoàn đã đi kiểm tra hiện trường nút giao Quốc lộ 46B và hầm Thần Vũ. Sau khi kiểm tra, đoàn công tác đã làm việc với các nhà thầu và đơn vị liên quan để tìm giải pháp
Đại tá Trần Liên, nguyên Phó tư lệnh Binh chủng Ra-đa, năm nay đã bước sang tuổi 97 nhưng vẫn nhớ như in về hành trình kéo pháo bằng sức người trong Chiến dịch Điện Biên Phủ cách đây 70 năm.
Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an huyện Sơn Động đã ra Quyết định khởi tố vụ án, khởi tố bị can và thi hành Lệnh bắt bị can đối với ông Nguyễn Văn Quang và bà Vi Thị Thắm.
Bác sĩ (BS) Đỗ Doãn Bách - Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội luôn tâm niệm, phải học cách yêu thương con người trước khi trở thành một BS, khi đó sẽ có vô vàn cách thức để cứu chữa người bệnh.
Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan, ngôi nhà chung ngành Y chứa biết bao trái tim, khối óc nhân ái, tài năng, luôn tràn đầy nhiệt huyết, tận tâm vì nghề, cùng nhau hướng tới mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân cả về thể chất và tinh thần; Viết tiếp những kỳ tích của nền y học nước nhà.
Hơn 1.000 bạn trẻ TP Hồ Chí Minh tham gia các hoạt động ra quân Tháng Thanh niên 2024 chủ đề "Thanh niên xung kích tình nguyện vì cuộc sống cộng đồng".
Tối nay (26/2), tại Nhà hát Hồ Gươm (Hà Nội) sẽ diễn ra chương trình tôn vinh Thầy thuốc Việt Nam và trao giải cuộc thi viết "Sự hy sinh thầm lặng" lần VI.
Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính vừa ký Công điện số 38/CĐ-TTg ngày 15/4/2024 về việc triển khai quyết liệt, đồng bộ, hiệu quả các giải pháp bảo đảm cung ứng điện trong thời gian cao điểm năm 2024 và các năm tiếp theo.
Bộ GTVT vừa có văn bản đề nghị Bộ Thông tin và Truyền thông nghiên cứu sớm phủ sóng điện thoại di động và cung cấp dịch vụ viễn thông trên các tuyến cao tốc.
Theo Cục Hàng không Việt Nam, các hãng bay dự kiến tăng khoảng 120 chuyến, tương đương hơn 20.000 chỗ mỗi ngày trong dịp cao điểm nghỉ lễ 30/4 - 1/5. Trước đó, các hãng hàng không trong nước đã lên kế hoạch cung ứng từ 100.000 đến 110.000 chỗ mỗi ngày trên đường bay nội địa, tăng khoảng 20% so với lịch bay tháng 3.
Ngày 9/4 (tức ngày 1/3 âm lịch), tại Khu di tích lịch sử quốc gia đặc biệt Đền Hùng, tỉnh Phú Thọ đã diễn ra Lễ Khai mạc Lễ hội Đền Hùng và Tuần Văn hóa - Du lịch Đất Tổ năm Giáp Thìn 2024.
Chương trình quốc gia về phòng ngừa và giảm trẻ em lao động trái quy định của pháp luật giai đoạn 2021-2025, định hướng đến năm 2030. Dự án này đã được triển khai tại xã Hương Ngải, huyện Thạch Thất, nhằm hỗ trợ những gia đình khó khăn ổn định sinh kế, giảm tình trạng sử dụng lao động trẻ em vị thành niên.
